大剂量静脉尿路造影

 大剂量静脉尿路造影 静脉尿路造影(intravenous)注造影剂后通过肾小球滤过排除(urography，IVU)又称排泄性尿路造影，是经静脉注射或滴注，而显示出肾脏功能及排泄管道的情况。国内常用造影剂是泛影葡胺和泛影钠，亦可用非离子型造影剂，如欧乃派克、优微显、欧苏(国产)。 【适应证】 1．凡怀疑患有泌尿系统结石、结核、肿瘤、先天畸形、梗阻、感染、损伤等疾病者。 2．怀疑泌尿系统邻近器官疾病可能累及泌尿系统者。 3．了解肾功能情况。 4．某些疾病的鉴别诊断。 【禁忌证】 1．对碘过敏者。 2．血清肌酐水平>200μmol/L。 3．糖尿病、多发性骨髓瘤病人出现肾功能不全时。 4．全身情况差。肾功能严重受损。妊娠期、高热或急性传染病患者。 5．肝或心功能不全者、活动性肺结核、甲状腺功能亢进症、有哮喘等过敏史者慎用。 【造影前准备】 1．碘过敏试验静脉注射法可靠，眼球结膜试验、口腔粘膜试验、皮下注射法不准确，最好于造影前一天做。 2．清洁肠道同尿路平片的肠道准备。 3．排空尿液，因胀大的膀胱会遮掩下段输尿管且会影响上尿路排空，造成尿路梗阻的假象。 4．备好心三联、呼三联及氧气罐等，以备发生过敏反应时抢救使用。 【造影方法】 1．76％泛影葡胺100ml，最大剂量为140ml，儿童按2ml／kg计算，有条件者最好用非离子型造影剂。加等量5％葡萄糖注射液或生理盐水，在5-8分钟内由静脉快速滴人。 2．摄片时间：应于滴注结束后立即摄片，以显示肾实质，然后分别于10、20、30分钟各摄全尿路片一张，并可酌情延长。造影时腹部木需加压，采取头低足高位45°。

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