食管造影检查操作规程

 食管造影检查操作规程 【适应证】 (1)吞咽不适及吞咽困难。 (2)门脉高压症。 (3)食管异物及炎症。 (4)食管肿瘤。 (5)观察食管周围病变与食管的关系。 【禁忌证】 食管造影无绝对禁忌证，但静脉曲张大出血后，检查应服用稀钡剂。急性消化道大出血应暂缓检查，疑有食管穿孔或食管瘘的患者，应使用碘油或有机碘溶液作检查。 【检查前准备】 (1)食管造影一般不需要做特殊准备。 (2)有食管梗阻症患者，检查前禁食数小时。 (3)疑有贲门痉挛、贲门周围癌及食管裂孔疝时，因需同时观察胃部情况，故应禁食6-12小时。 (4)做低张双对比造影，备好平滑肌松弛剂，如654-2 10-20mg或阿托品0.5-1.0mg。 (5)造影剂为200％左右的双对比硫酸钡混合悬液，根据病人的吞咽困难程度，给予不同厚度及 剂量的钡剂。 【检查步骤】 (一)常规食管钡餐造影 患者立于诊断床前，口服钡剂，颈段食管取正、侧位检查，胸腹段食管则用左及右前斜位进行观察。钡剂通过食管的同时，转动病人，从不同体位进行透视，于病变暴露最清楚的位置摄取点片。亦可在透视确定病变部位后再服钡，常规摄取左及左右前斜位片。如果站立位宝贝及通过食管太快，不易掌握曝光时间或透视中得不到充分观察，可采取卧位或头低位进行检查。在吞咽钡剂后立即做瓦氏试验，有利于显示食管的扩张和收缩情况。 (二)食管低张双对比造影 口服200毫升0.5-1.0％碳酸氢钠水溶液冲洗食管，除去粘液。然后肌肉注射654-2 20mg。10分钟后病人吞服产气粉扩张胃腔。随即站立取右前斜位，连续小口吞服稠钡。在服钡过程中，部分气体随钡剂一同进入食管，同时胃内气体也逆行进入食管内，形成气钡双对比，透视下选择病变显示清晰的卫视摄取点片。

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