脊柱X线摄影操作规程

 脊柱X线摄影操作规程 (一)脊柱X线摄影 【适应证】 1．外伤。 2．感染。 3．肿瘤和肿瘤样病变。 4．先天性或后天性畸形。 5．各类骨病。 【摄影前准备】     1．认真核对x线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。 2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3．X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)，要齐全、核准无误。 4．开机预热，拟定并调整摄影条件。 5．清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。 6．准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。 (二)颈椎——正位 【操作方法及程序】 1．病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。 2．头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。 3．胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第l胸椎。 4．使用滤线器。 5．摄影距离为100-150cm。 6．中心线向头侧倾斜10°-15°。通过甲状软骨下缘射入暗盒。 【注意事项】 1．去除颈部及耳部金属饰物。 2．根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。 3．第l肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。 【评价标准】 1．椎间关节显示清晰的“心”形状(即不完整“心”字样)及双侧钩突关节(路施卡关节)显示； 2．下颌骨与枕骨相重迭，两侧下颌角呈“△”形显示； 3．应显示颈椎3-7椎体。 【质控要点】 1．正中矢状面垂直胶片，头不偏斜； 2．仰头使听鼻线垂直胶片； 3．中心线15°向头通过甲状软骨下缘达胶片。 (三)颈椎——侧位 【操作方法及程序】 1．病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。 2．头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行 3．双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物向下牵拉。 4．胶片上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。 5．使用滤线器或滤线栅摄影。 6．摄影距离为100-150cm。 7．中心线呈水平方向，经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点，垂直射入暗盒。 【注意事项】 1．去除颈部及耳部金属饰物。 2．根据X线机性能，尽量加大摄影距离，以减小影像放大。 3．照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。 4．外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。 【评价标准】 1．颈椎1-7全部显示； 2．各椎体后缘呈单边显示； 3．下颌骨不与颈椎重选； 4．齿状突显示清楚。 【质控要点】 1．标准体位站立，两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度；正中矢状面平行胶片 2．外耳孔垂线居胶片中线，片上缘包括外耳孔； 3．下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎l-2重叠； 4．中心线水平投射，通过甲状软骨垂直胶片； 5．焦点胶片距离取100-150cm。 (四)颈椎——后前斜位 【操作方法及程序】 1．病人面向立式摄影架前站立，身体旋转，被检侧前胸靠近面板，对侧远离。 使人体冠状面与摄影架面板约呈55°-65°。 2．头部偏转呈侧位姿势，下颌略前伸，上肢尽量下垂。 3．颈椎椎体序列置于暗盒长轴中线。 4．暗盒上缘包括外耳孔，下缘包括第l胸椎。 5．使用滤线器。 6．摄影距离为100-150cm。 7．中心线经甲状软骨平面颈部中点垂直射人暗盒。 【注意事项】 1．去除颈部及耳部金属饰物。 2．尽量加大摄影距离，以减小放大失真。 3．照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织。 4．此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。 5．特别注意左右标志准确，它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。 【评价标准】 1．颈椎2-7椎问孔显示在椎骨影像正中偏后，对侧椎弓根位于椎体中线前缘，无下颌骨重迭； 2．颈椎2-7椎间孔显示长类圆形； 3．构成椎间孔前缘的上／下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚。 【质控要点】 1．身体自然站立，身体旋转使冠状面与胶片成45°-50°角； 2．下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂； 3．后前斜位观察同侧椎间孔，前后斜位观察对侧椎间孔，片上左、右标记应注明清楚。 (五)胸椎——正位 【操作方法及程序】 1．病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。 2．头部略后仰，双上肢放于身体两侧。 3．胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。 4．使用滤线器。 5．摄影距离为100cm。 6．中心线通过第6胸椎垂直射人暗盒。 【注意事项】 1．由于心脏重叠的影响，胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。 2．取呼气位摄影。 (六)胸椎——侧位 【操作方法及程序】 1．病人侧卧于摄影台上，双侧上肢尽量上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。 2．腰部垫以棉垫，使胸椎序列平行于台面，并置于暗盒中线。 3．胶片上缘包括第l胸椎，下缘包括第l腰椎。 4．使用滤线器。 5．摄影距离为100cm。 6．中心线通过第7胸椎垂直射人暗盒。 【注意事项】 如果腰部未垫棉垫，可采取中心线向头侧倾斜方式，倾角大小一般为5°-10°。 (七)腰椎——正位 【操作方法及程序】 1．病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。 2．两髋及膝关节屈曲，双足踏于台面，以使腰部贴靠台面，减小腰椎前凸度 3．双上肢放于身体两侧。 4．胶片上缘包括第12胸椎，下缘包括第l骶椎。 5．使用滤线器。 6．摄影距离为100cm。 7．中心线通过第3腰椎(相当于脐上3cm处)垂直射人暗盒。 【注意事项】 病人仰卧，身体不能扭曲，避免出现人为的腰椎侧弯。 【评价标准】 1．腰椎l-5及骶椎l-2显示； 2．腰椎椎体上/下缘呈单边显示； 3．腰大肌影清浙。 【质控要点】 1．为减少腰椎生理性前突，尽量与胶片平行，应取双膝屈曲肩部垫高，使腰背贴紧床面； 2．中心线垂直腰椎3达胶片。 (八)腰椎——侧位 【操作方法及程序】 1．病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然上举，双下肢屈曲，膝部上移。 2．季肋下垫以棉垫，使腰椎序列平行于台面，并置于暗盒中线。 3．胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。 4．使用滤线器。 5．摄影距离为100cm。 6．中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。 【注意事项】 1．如果季肋部未垫棉垫，可采取中心线向足侧倾斜的方式倾角大小一般为5°-10°。 2．病人脊柱腰段有侧弯时，体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式，用锥形线束原理，最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。 【评价标准】 1．片含腰椎l-5及腰骶关节； 2．椎体呈“四方块”影，无上／下或后缘双边影； 31．腰椎棘突显示。 【质控要点】 1．身体背面垂直床面，腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片； 2．中心线垂直通过第3腰椎达胶片。 (九)腰椎——斜位 【操作方法及程序】 1．病人侧卧于摄影台上，然后身体后倾，使冠状面与台面约呈45°。 2．腰椎序到长轴与暗盒长轴中线重合。 3．胶片上缘包括第ll胸椎，下缘包括上部骶椎。 4．使用滤线器。 5．摄影距离为100cm。 6．中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。 【注意事项】 1．病人后倾身体不稳时，可用棉垫或沙袋支撑。 2．常规摄取左后斜位和右后斜位，双侧对比观察。 3．注意左右标记准确。 【评价标准】 1．片含腰椎l-5的斜位影像； 2．腰椎上／下关节面清楚； 3．椎弓部份的“狗”的侧面形象界限清楚(被检测的横突相当狗嘴；椎弓根似为狗眼；上关节突为狗耳；下关节突为狗前腿；椎板为狗腹；峡部为狗颈；对侧横突为狗尾；对侧下关节突为狗后腿)。 【质控要点】 1．仰卧体轴整体旋转，使体背部与胶片成45°角； 2．中心线垂直通过第4腰椎达胶片； 3．腰椎右后斜位观察同侧，而骰骼关节显示为左侧，左右标号应注明。 (十)骶骨——正位 【操作方法及程序】 1．病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。 2．两下肢伸直，双侧足尖靠拢。 3．胶片上缘包括第4腰椎，下缘包括尾椎。 4．使用滤线器。 5．摄影距离为100cm。 6．中心线向头侧倾斜15°-20°，通过耻骨联合上方3cm处射人暗盒。 【注意事项】 1．对于骶尾部骨病的观察，应注意盆腔肠道的清洁。 2．中心线倾斜角度的大小与骶骨向后倾斜的角度有关，骶骨向后倾角大，中心线倾角相应加大。中心线倾斜以垂直骶骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。 (十一)骶尾椎——侧位 【操作方法及程序】 1．病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然置于胸前。双下肢屈曲，膝部上移。 2．骶部后平面垂直台面，腰部垫以棉垫，使骶、尾骨正中矢状面与台面平行，骶尾骨置于暗盒范围内 3．胶片上缘包括第5腰椎，下缘包括全部尾骨。 4．使用滤线器。 5．摄影距离为100cm。 6．中心线通过髂后下棘前方8cm处垂直射人暗盒。 【注意事项】 对于骶尾椎伤势较严重的病人，仅摄取骶尾椎侧位即可，不必摄取骶尾椎正以减少损伤。

本文关键字：暂无联系方式操作规程，机械设备 - 操作规程